Aspects socio-économiques de la prise en charge des hépatites virales chroniques en Côte-d'Ivoire / Socio-economic aspects of the management of chronic viral hepatitis in Côte-d'Ivoire

Contexte et objectifs. Les hépatites virales chroniques constituent un problème de santé publique en Côte-d'Ivoire. Très peu de malades accèdent au traitement en raison des coûts élevés du bilan et du traitement. L'objectif de la présente étude était d'évaluer les coûts du bilan et du traitement des hépatites virales chroniques. Méthodes. Il s'agissait d'une étude observationnelle transversale analytique réalisée, du 1er mars 2019 au 31 juillet 2019, en consultation d'hépato-gastroentérologie du CHU de Yopougon. Les variables étudiées étaient les paramètres sociodémographiques et économiques. Résultats. Au total, 136 patients (hommes 53, 6 %, âge moyen de 42 ans ± 12,2) ont été inclus. Plus de la moitié des patients (63,3 %) avaient un revenu mensuel n'excédant pas 490.39 USD. Le coût du bilan initial était de 223.13 USD et de 351.14 USD respectivement, pour l'hépatite virale B et C. Le ténofovir et l'interféron pégylé étaient gratuits. Le traitement par sofosbuvir + velpastavir coûtait 593.37 USD. Le bilan de suivi annuel était estimé à 237.02 USD pour l'hépatite virale B, 225.58 USD pour l'hépatite virale C. Conclusion. Le bilan et le traitement des hépatites virales chroniques ont un coût prohibitif pour les patients malgré la couverture maladie universelle.

Context and objectives. Chronic viral hepatitis is a public health problem in Côte-d'Ivoire. A significant number of patients have little access to treatment due to the high costs of assessment and treatment. The objective of our study was to evaluate the costs of assessments and treatment of chronic viral hepatitis. Methods. This was an analytical cross-sectional observational study from March 1, 2019 to July 31, 2019 in the HepatoGastroenterology Consultation Service at the Yopougon University Hospital. The variables studied were socio-demographic and economic parameters. Results. 136 patients (men 53.6 %, average age 42 ± 12.2 years) were included. More than half of the patients (63.3 %) had a monthly income not exceeding 490.39 USD. The cost of the initial assessment was 223.13 USD and 351.14 USD for viral hepatitis B and C, respectively. Tenofovir and pegylated interferon were free of charge. Treatment with sofosbuvir + velpastavir cost 593.37 USD. The annual follow-up assessment was estimated at 237.02 USD for viral hepatitis B and 225.58 USD for viral hepatitis C. Conclusion. The assessment and treatment of chronic viral hepatitis have a cost that remains high for patients despite the universal health coverage.

Aspects épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutifs des hépatites aiguës au Centre Hospitalier National d'Enfants Albert Royer-Dakar

Introduction : l'hépatite aiguë est fréquente et représente un problème de santé publique dans les pays en développement. Les étiologies sont dominées par l'hépatite A en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est. Cependant, très peu d'études locales ont porté sur cette pathologie. Objectif : Étudier les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs des hépatites aiguës chez les enfants hospitalisés au CHNEAR. Matériel et Méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective réalisée au CHNEAR de Dakar du 1er janvier 2007 au 31 décembre 2017. Étaient inclus les enfants hospitalisés pour une hépatite aiguë. Les données socio démographiques, cliniques, paracliniques et évolutives ont été recueillies. L'analyse des données uni et bivariée était faite grâce au logiciel R studio version 3.5.0. Résultats : au total, 35 000 enfants étaient hospitalisés durant la période d'étude parmi lesquels 71 patients avaient une hépatite aiguë déterminant une prévalence hospitalière de 0,2%. L'âge moyen à l'admission était de 65 mois avec un sex-ratio de 1,5. L'ictère cutanéo-muqueux était le principal signe physique (81,7%). La cytolyse était constante avec une moyenne des ALAT de 549UI/L. Une insuffisance hépatocellulaire était notée chez 24% des patients. L'étiologie était dans la grande majorité des cas indéterminée (66,2%). L'hépatite A représentait 15,5% et la phytothérapie (18,3%). L'évolution était favorable dans l'ensemble sans aucun cas de rechute. La létalité était de 16,9%. Conclusion : l'étiologie des hépatites demeurent encore indéterminées dans une large proportion au CHNEAR de Dakar. Le pronostic reste réservé pour les formes graves avec insuffisance hépatocellulaire

Determining seroprevalence of Hepatitis B and C virus infections and associated risk factors among apparently healthy mothers in Addis Ababa, Ethiopia

Introduction: Viral hepatitis is a global public health problem affecting millions of people every year, causing disability and death. Hepatitis B (HBV) and hepatitis C (HCV) viruses spread horizontally, mainly through sexual contact and contaminated needles, and vertically. Both cause considerable morbidity and mortality worldwide. Maternal infection is a risk factor for vertical transmission. Objective: To determine the sero-prevalence of HBsAg and anti-HCV antibody among non-pregnant, apparently healthy mothers and to identify potential risk factors associated with HBV or HCV infection. Methods: A community based cross sectional study was conducted on 454 apparently healthy women, in Addis Ababa, Ethiopia from May 2016 to June 2017. A systematic random sampling method was used to recruit participants. Result: A total of 454 mothers were enrolled. Sero-prevalence of HBsAg and HCV was found to be 3.7% and 2.0%, respectively. HBc antibody was detected in 36.3% of the mothers. None of the participants were co-infected with both viruses. Previous history of liver disease, history of jaundice, HIV infection, and family history of liver disease were significantly associated with HBV infection. Marital status, caring for hepatitis patients, and a history of liver disease were factors significantly associated with HCV infection. Conclusion: Apparently healthy mothers in Addis Ababa had intermediate level of endemicity for hepatitis B and C infections Routine screening and vaccination of high risk reproductive mothers against HBV is advisable. Emphasis should be given to health education and promotion of infection control practices. Population based studies are strongly recommended to help monitor disease transmission patterns and to design evidence-based interventions against the spread of hepatitis infections in Ethiopia

Hépatite aiguë cholestatique à l'amoxicilline-acide clavulanique ; à propos d'un cas au Centre Hospitalier Universitaire Régional de Ouahigouya au Burkina Faso et revue de la littérature

L'hépatotoxicité médicamenteuse idiosyncrasique (en anglais : drug-induced liver injury ou DILI) est un problème majeur de l'hépatologie moderne. Elle reste cependant sous-diagnostiquée et relativement rare. Les antibiotiques sont les substances les plus fréquemment impliquées. Nous rapportons un cas d'hépatite aiguë à l'amoxicilline ­acide clavulanique en milieu hospitalier à Ouahigouya (Burkina Faso). Une femme de 39 ans, agent de crédit dans une institution de microfinance , était hospitalisée en août 2016 pour un syndrome de cholestase clinique après prise d'amoxicilline-acide clavulanique en péri opératoire d'un kyste dermoïde de l'ovaire. Nous avons retrouvé dans les antécédents une hépatite aiguë documentée à une plante médicinale vernonia colorata en 2014 et un ictère non documenté après prise d'amoxicilline en 2013. Il n'y avait pas de notion de consommation d'alcool. L'examen clinique mettait en évidence un ictère flamboyant, la biologie révélait des syndromes de cholestase, de cytolyse et d'insuffisance hépato-cellulaire. Les marqueurs des hépatites virales A, B, et C ainsi que ceux d'auto-immunité étaient négatifs L'échographie hépatobiliaire et des autres organes abdominaux était normale. Sur le plan thérapeutique, et devant la cholestase la patiente a reçu de l'acide ursodésoxycholique (Delursan R) 250 mg à la posologie d'un (01) comprimé 3 fois par jour. L'évolution était favorable au bout de 3 mois avec une normalisation des paramètres cliniques et biologiques. Nous rapportons une observation documentée d'hépatite cholestatique liée à la prise d'amoxicilline-acide clavulanique, d'évolution favorable en l'absence de réexposition au médicament au bout de 3 mois

Disproportionate HBsAg seroprevalence rates among healthy blood donors in six health care facilities in Sierra Leone, 2012-2016

Background: Viral hepatitis is a disease condition caused by five distinct types of hepatitis viruses including hepatitis B Virus (HBV). HBV causes a range of acute and chronic liver diseases that sometimes lead to death. There are about 400 million HBV infected people worldwide many of them in Asia and Africa where the infection is endemic. Methods: We collected and later analyzed anonymized laboratory results from blood banks at Connaught Hospital, PCMH, 34th Regiment Military Hospital, Aberdeen Women Hospital, Lumley Government Hospital and the Emergency Surgical Hospital of healthy blood donors. All persons whose data were used in this study were healthy blood donors between the ages of 18-55 years and had only gone to these blood bank facilities to donate blood. Results: Out of 43,163 persons screened for various blood infections, 6,564 persons were positive for HBsAg with a seroprevalence rate of 15.2% (95% CI: 14.87-15.55). There were 37,060 males tested and 6103 females tested and 5735 males (15.5%) and 829 females (13.6%) were positive for HBsAg. There was gender, yearly and health care facility difference (P<0.0001) for HBsAg seroprevalence cases recorded in this study. The highest HBsAg seroprevalence rate for the period under review was recorded in 2013. We observed disproportionate differences in HBsAg seroprevalence rates for gender, yearly and health care facility (P<0.0001) for the period under review. Conclusion: A seroprevalence of 15.2% among healthy volunteers indicate that HBV is a serious problem in Sierra Leone. There is a need for an urgent HBV vaccination coverage in Sierra Leone. A randomized population-based study with healthy volunteers is recommended for future seroprevalence studies on HBV

Propriete intellectuelle et traitement des hepatites virales B et C au Cameroun : une etude des enjeux

OBJECTIFS. Le cout de la prise en charge des hepatites virales B et C reste prohibitif au Cameroun; alors qu'il s'agit d'un pays de fortes endemicites. Les molecules et procedes diagnostiques utiles a cette prise en charges seraient sous la protection de brevets qui limiteraient l'acces aux medicaments generiques. Le but de ce travail etait d'etablir la situation des brevets sur ces molecules dans l'espace camerounais. MeTHODES. Nous avons realise une recherche documentaire; d'une part aupres de l'organisme international en charge de des droits de propriete intellectuelle dans notre sous-region; et d'autre part aupres des Ministeres camerounais de l'Industrie et du Developpement Technologique et de la Sante Publique a Yaounde. Nous avons inclus dans notre etude; toutes les molecules et les procedes de diagnostic pre qualifies au Cameroun dans la prise en en charge des hepatites virales B et C. ReSULTATS. De toutes les molecules et procedes de diagnostic pre qualifies au Cameroun; seul le procede ELISA est encore protege a l'OAPI par un brevet qui expire cependant en janvier 2016. Les molecules en usage dans les traitements curatifs ou preventifs sont dechues de protection. CONCLUSION. Le Cameroun dispose de solutions legales pour ameliorer l'acces aux medicaments contre les hepatites virales. Ces solutions comprennent; les flexibilites de droits de proprietes; les amenagements prevus dans les accords commerciaux; les declarations de l'OMS sur le droit universel pour chaque individu d'acceder a des soins de bonne qualite

Reproductibilite interobservateurs des scores de Knodell et Metavir en milieu Camerounais pour les hepatites virales chroniques

Introduction. Plusieurs scores ont ete proposes a l'histopathologie du materiel de biopsie hepatique dans le cadre de la prise en charge des hepatites virales chroniques parmi lesquels le score de Knodell et le score Metavir. L'objectif de notre travail etait de comparer la reproductibilite des scores Metavir et de Knodell pour determiner lequel serait le plus adequat dans les conditions d'exercice des pathologistes locaux. Materiel et methode. Trente blocs de biopsies hepatiques provenant de patients porteurs d'hepatite virale chronique B ou C ont ete retenus pour notre etude. Ceux-ci ont ete recoupes et colores a l'hemateine-eosine et au Trichrome de Masson. Les lames ainsi confectionnees ont ete interpretees independamment par deux pathologistes disposant d'au moins cinq annees d'experience avec etablissement des scores de Knodell et Metavir. Resultats. La concordance entre les deux pathologistes en ce qui concerne les composantes du score Metavir etait elevee pour la fibrose et moyenne pour l'activite. Pour ce qui est du score de Knodell la concordance pour la fibrose etait egalement elevee; elle etait moyenne pour les scores partiels de necrose intralobulaire et de necrose portale tandis que le pourcentage de scores globaux concordants etait faible. Conclusion. Nous avons observe une concordance acceptable pour les differentes composantes des deux scores cependant celle-ci etait meilleure pour le score Metavir. Le score Metavir pourrait donc etre utilise dans nos conditions d'exercice par des pathologistes non specialises en pathologie hepatique

Dosage de l'AG HBS : nouveau marqueur pour le suivi des hepatites virales chroniques B

Le suivi therapeutique des patients atteints d'hepatite B chronique repose actuellement sur le dosage serique de l'ADN viral et la seroconversion HBe et/ou HBs. Cependant ces marqueurs presentent des limites notamment dans le monitoring de la reponse au traitement a cours et a long terme. Ces dernieres annees; plusieurs etudes se sont interessees au dosage de l'antigene HBs et ses applications aussi bien dans la surveillance du traitement que dans le suivi de l'histoire naturelle de l'infection aidant ainsi a mieux comprendre sa pathogenese. Les donnees recentes semblent prometteuses concernant ce test. En effet; ce parametre non invasif pourrait constituer un bon marqueur precoce predictif d'une reponse virologique soutenue. Il constitue egalement un bon reflet indirect du contenu intra-hepatique en ADN viral et/ou de l'ADN superenroule ce qui est important pour le suivi d'une hepatite chronique B. Cependant; ces donnees restent encore a etre confirmees; sur des etudes plus larges; avant d'introduire ce test en diagnostic de routine

Epidemiologie et caracteristiques relationnelles de l'infection a VIH et des hepatites virales B et C chez les donneurs de sang a Abidjan (Cote d'Ivoire)

Objectif: Etudier la relation entre l'infection a VIH et les hepatites virales B et C parmi les donneurs de sang a Abidjan; Cote d'Ivoire. Methodologie: Du 09 Juin au 29 Septembre 2000; un depistage du VIH; VHB et VHC a ete conduit parmi les donneurs de sang occasionnels a Abidjan. Des donnees sur les caracteristiques socio-demographiques et comportementales ainsi qu' un echantillon de sang ont ete collectes chez chaque donneur. La serologie VIH; la recherche des marqueurs des hepatites B (Ag HBs) et C (anticorps anti-11CV et ARN viral) ainsi que le dosage de l'enzyme Alaline Amino-Transferase (ALAT) ont ete realises au laboratoire du Projet RETRO-CI sur les serums recueillis chez les participants. Resultats: Sur un total de 1000 donneurs de sang occasionnels; l'age median etait de 25 ans avec des extremes compris entre 18 et 60 ans; 67.5pour cent etaient de sexe masculin; 75pour cent etaient celibataires; 56pour cent residaient a Abidjan Nord et 77.4pour cent avaient au moins un niveau secondaire d'instruction. La seroprevalence etait de 5.7pour cent pour le VIE; de 10.5pour cent pour le VIIR (Agl-lBs) et de 3.1pour cent pour le VHC. Le taux de viremie parmi les sujets VHC positifs etait egal a 71pour cent et la prevalence des co-infections VIH/VHB; VIH/VHC et VHB/VHC etait respectivement de 0.7pour cent; 0.4pour cent et 0.2pour cent. Parmi les sujets VIH positifs; 12.30pour cent (7/57) etaient VHB positifs et 7.02pour cent (4/57) VHC positifs. Le statut VIH positif n'etait pas associe au statut VHB positif (p=0.65) ou au statut VHC positif (p=0.09) dans notre etude. L'elevation d'ALAT (50 UT/1) etait statistiquement associee au statut VHB positif (p= 0;000001). Les facteurs associes a l'infection a VIH: etre age de 30 a 39 ans (RR=2;37 : 1;41-3;98); etre de sexe feminin (RR=3;56 : 2;11-6); resider a Abidjan Sud (RR=l;89 : 1;13-3;16); etre marie (RR=2;4: 1;45-4;01); etre dans un habitat precaire (RR=1;93 : 1;17-3;2); avoir un bas niveau d'etude (RR=3;55 : 2;16-5;83); le multipartenariat sexuel (RR=3;02 : 1;7-5;36); avoir des rapports sexuels non proteges (RR=2;82: 1;14-6;98); avoir un antecedent d'IST (RR=2;02: 1;02-3;98). Les facteurs associes a l'hepatite virale B : etre age de moins de 20 ans (RR=1;76 : 1;02-3;98); etre de sexe masculin (RR=2;33: 1;43-3;8); le multipartenariat sexuel (RR=1;47 : 1;01-2;16); avoir des rapports sexuels non proteges (RR=2;89: 1;47-5;57); avoir un antecedent d'IST (RR=1;96 :1;21-3;17); absence de vaccination contre l'hepatite B (RR=2;89: 1;20-6;95). Conclusion: Il existe des co-infections entre le VIH et les virus des hepatites B et C parmi les donneurs de sang occasionnels a Abidjan. Cependant; aucune association statiquement significative n'a ete retrouvee entre le statut VIH et les statuts VHB positif ou VHC positif dans notre etude